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省醫保局全面推進醫療救助“一站式”結算 異地就醫直接結算工作再上新台階
  • 2019-08-27 16:00
  • 來源: 廣東省醫療保障局
  • 發布機構:東莞市醫療保障局
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醫療保障是事關群眾利益的重要民生工作,廣東醫療保障工作走在全國前列,在全國率先推行異地就醫醫保直接結算工作。省醫保局成立以來,整合了原民政部門醫療救助職能,醫療保障服務范圍進一步拓展。為解決好醫療救助異地就醫“一站式”結算問題,“不忘初心、牢記使命”主題教育以來,省醫保局加大改革力度,堅持問題導向,積極主動作為,在全省推進醫療救助“一站式”結算工作,並持續推進異地就醫直接結算“四擴大”,取得了顯著成效。

一是擴大異地就醫直接結算覆蓋項目范圍。將醫療救助納入直接結算范圍,使直接結算覆蓋醫療保障所有項目。全面建立省內異地就醫大病保險預付款制度,在全國率先實現異地就醫基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。同時,大力推動異地就醫醫療救助“一站式”結算,目前,汕頭、珠海、東莞、韶關等市已全面實現異地就醫醫療救助“一站式”結算,其他地市已實現市域內異地就醫醫療救助“一站式”結算,切實解決貧困參保患者異地就醫墊支跑腿問題,實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助異地就醫“一站式”結算,減輕困難群眾醫療費用負擔。9月底前廣東將全面完成省內和跨省基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

二是擴大異地就醫定點醫療機構數量。重點推進基層醫療機構接入省內、國家異地就醫結算平台。推動使用全省統一基層醫療衛生機構管理信息系統的基層醫療衛生機構盡快完成接口改造上線異地就醫直接結算平台。目前,已實現異地就醫結算醫療機構縣級行政區域全覆蓋,共上線跨省異地就醫醫療機構1072家,全省每個縣(區)至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構,方便群眾就近就醫。

三是擴大異地就醫直接結算服務媒介。貫徹習近平總書記提出的“移動優先”策略,讓群眾充分享受 “指尖辦事”的便捷。不斷拓展備案渠道,大力推動異地就醫備案、定點醫療機構查詢等服務功能在APP、公眾號等移動媒介上的運用。提供窗口、手機APP、網站、電話、傳真等至少兩種備案服務渠道。推行承諾補充制,允許先辦理備案登記,後續補充提交相關材料,全面取消異地就醫就醫地醫院、就醫地醫保經辦的所有蓋章手續。

四是擴大異地就醫直接結算政策宣傳。廣泛開展異地就醫醫保直接結算政策宣傳,全方位提升群眾對政策的知曉度。組織開展進農村,進社區,進醫院,進用人單位,進車站等“五進”活動和“當一周異地就醫經辦員”活動,通過電台電視、門戶網站、移動終端發文589篇,在各車站、地鐵、公交、廣場等循環播放宣傳片約195萬次。

截至2019年7月31日,省內異地就醫共上線醫療機構1030家,直接結算260萬人次,直接結算醫療費用601億元;跨省異地就醫方面,廣東共上線醫療機構1072家,作為參保地,直接結算3萬人次,直接結算醫療費用6億元;作為就醫地,直接結算35萬人次,直接結算醫療費用78億元,居全國第三。

下一步,我們將按照國家對異地就醫醫保直接結算工作的部署要求,推進標准化和信息化建設,進一步提升經辦管理規范化水平和服務質量,不斷拓展異地就醫直接結算范圍,推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算,加強信用體系建設和醫保智能審核監控,在確保醫保基金安全的前提下,使更多群眾享受到便捷高效的異地就醫直接結算服務。

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