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  • 索  引 號:007330010/2019-09635 分       類:
  • 發文機關:東莞市人民政府辦公室 發文日期:2019-07-01 16:57
  • 名稱:東莞市人民政府關於印發《東莞市深化公立醫院綜合改革行動方案》的通知
  • 文號:東府〔2019〕53號
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東莞市人民政府關於印發《東莞市深化公立醫院綜合改革行動方案》的通知


東府〔2019〕53號

東莞市人民政府關於印發《東莞市深化公立

醫院綜合改革行動方案》的通知

各鎮人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:

現將《東莞市深化公立醫院綜合改革行動方案》印發給你們,請認真貫徹執行。

東莞市人民政府

201971


東莞市深化公立醫院綜合改革行動方案

為深入學習貫徹習近平總書記重要指示精神,進一步深化公立醫院綜合改革,提高醫療衛生服務質量,加快構建現代醫院管理制度,解決群眾看病就醫難題,根據《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》(粵府〔201852)精神,結合我市實際,特制定本行動方案。

一、總體要求

(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大精神,深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神,堅持以人民健康為中心,堅持黨的衛生與健康工作方針,加強黨的領導,落實政府責任,完善服務體系,創新體制機制,以醫療、醫保、醫藥聯動(下稱“三醫聯動”)改革為抓手,在公立醫院醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付等重點領域率先取得重大突破,加快構建優質高效的醫療衛生服務體系,按照“保基本、強基層、建機制”的醫改思路,努力實現建設衛生強市和健康東莞的目標,為廣東奮力實現“四個走在全國前列”提供有力支撐。

(二)工作目標。2020年,全市布局合理、分工協作的醫療衛生服務體系和分級診療格局基本形成,以健康為中心的醫療衛生服務模式基本實現,科學合理的補償機制和維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制全面建立,醫療衛生服務發展不平衡不充分問題明顯緩解,人民群眾基本醫療衛生服務保障能力顯著提高、健康水平明顯提升。全市公立醫院門診、住院次均費用年度增幅低於常住居民人均可支配收入增幅,區域醫療費用增長控制在10%以下;基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右,個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25%以下;二級以上公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體,市域內住院率提高到95%以上。

(三)基本路徑。以“三醫聯動”改革為著力點,進一步整合政府辦醫職能,優化運行制度,增強改革合力,提升公立醫院管理水平和運行效率。以區域中心醫院建設、緊密型醫聯體建設為抓手,推進醫療衛生資源橫向整合、上下聯動,構建整合型醫療衛生服務體系。以財政補助機制、醫保支付方式和人事薪酬制度改革為經濟杠杆,形成對公立醫院的激勵約束機制,增強公立醫院控制醫療費用、提高醫療質量的內生動力。以健全醫藥采購制度和強化監管為手段,擠壓藥品、醫用耗材虛高價格,規范診療行為,為醫療服務價格改革和薪酬制度改革騰出空間。

二、主要任務

(一)加快建立現代醫院管理制度,健全公立醫院運行新機制

1.落實公立醫院自主權。推進公立醫院政事分開、管辦分開。創新編制管理方式,合理確定公立醫院編制總量或人員總額,逐步探索實行編制備案制、員額制管理。按照省的部署,積極推動公立醫院實行全員聘用,編制備案制和員額制管理人員均屬於事業單位工作人員,執行一體化事業單位人事管理政策,繳納事業單位養老保險,實現同崗同酬同待遇。新設公立醫院可實行員額制管理。逐步取消公立醫院行政級別。落實公立醫院經營管理自主權,公立醫院按規定自主行使人員管理、內設機構設置、中層管理人員聘任、內部績效考核與分配、年度預算執行等經營管理權限。(市委編辦,市人力資源社會保障局、醫保局、衛生健康局、財政局負責;排在第一位的為牽頭單位,下同)

2.規范完善醫院管理制度。各級各類醫院要制定章程,以章程規范內部治理結構。健全院長選拔任用機制,推動落實公立醫院領導人員任期目標責任制、年薪制和考核問責制,完善領導人員交流制度。推進職業化建設。健全醫療質量和安全管理制度、人員管理和人才培養制度、財務資產管理制度、績效考核制度、信息管理制度等。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制,公立醫院黨委要切實加強對醫院工作的政治、思想和組織領導,發揮好把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院落到實處。(市衛生健康局、財政局、人力資源社會保障局、醫保局負責)

(二)創建廣東省高水平醫院,構建強基創優建高地的醫療服務引領機制

3.支持市人民醫院、市中醫院創建廣東省高水平醫院。推動市人民醫院的醫療技術水平、高層次人才數量、科技影響力和輻射帶動能力提升,入選廣東省“登峰計劃”重點建設醫院,建成5個臨床診治中心、3個研究院(所)、1個微創技術訓練中心、1個中心實驗室,創建23個國家重點專科,努力打造現代化高水平醫院。以建設市國醫館和莞佛兩市中醫院交流合作為契機,市中醫院創建廣東省高水平醫院,推動“三名”工程,建成1個國家重點專科,6個省級重點專科,1個中醫藥研究所(院)、1個骨傷科實驗室,24個中醫學術流派傳承工作室和14A以上中醫治未病中心,中醫藥診療能力和治未病預防保健服務能力優勢明顯。力爭三年內,通過建設高水平醫學學科、搭建高水平科研平台、發展高水平醫療技術、加快“互聯網+”醫療和構建現代化管理模式等多種措施,醫院環境明顯改善,服務流程全面優化,信息化建設水平顯著提升,帶動提升全市整體醫療服務水平。(市衛生健康局、財政局、發展改革局、科技局、人力資源社會保障局負責)

4.加快推進區域中心醫院建設。加快推進市第三人民醫院、市第五人民醫院、麻湧醫院、常平醫院、塘廈醫院等5所區域中心醫院建設。加強區域中心醫院與知名高等醫學院校及國內高水平公立醫院開展全面、廣泛合作,提高醫療管理和專業技術水平,推進與廣東醫科大學共建塘廈醫院,深化與暨南大學共建常平醫院。加強重點專科建設,5所區域中心醫院分別建設12個重點專科。爭取到2022年,區域中心醫院達到三級甲等現代化綜合醫院水平,具備一定數量的省、市臨床重點專科,具有較高的臨床科研和教學水平,對周邊鎮街有較強的醫療服務輻射力和影響力,成為區域內醫療服務中心。區域中心醫院負責區域內急危重症救治和疑難複雜疾病診療,輻射、引領區域醫學發展和醫療服務能力提升,培養區域及基層學科帶頭人和骨幹人才,創建智慧護理品牌,為全面建設衛生強市、打造健康東莞夯實基礎。在區域中心醫院建設區域消毒供應中心,為區域沒有消毒供應設施的醫療機構提供符合國標要求的消毒供應服務,保障醫療安全。(市衛生健康局、發展改革局、財政局、教育局、人力資源社會保障局負責)

5.深化莞港澳醫療合作。發揮公立醫院公益性、軟硬件基礎、人才規模等方面優勢,推動公立醫院積極對標港澳醫療機構,充分參與粵港澳大灣區醫療衛生合作。以區域中心醫院為依托,在人才、技術、管理、救護等方面深化對港澳合作。探索建立常態化派遣醫護人員到港澳學習深造的機制。積極培育常平醫院、市第五人民醫院對港澳合作的項目內涵和品牌特色。完善緊急醫療救援聯動機制,研究開展非急重病人跨境陸路轉運服務,探索在指定公立醫院開展跨境轉診合作試點。推動公立醫院與港澳醫療機構、知名醫師聯合辦診辦醫。港澳醫療衛生服務提供者在莞以合資、合作形式設置醫院的,其投資總額和比例不作限制。針對已在莞參加養老保險、醫療保險的港人澳人,專題研究診療養護供給服務問題。配合推動港澳在我省實現異地就醫費用結算工作,利用省內異地就醫結算平台進行港澳居民在莞定點醫療機構就醫直接結算。依托公立醫院爭取參與上級改革試點,參與放寬港澳藥品、醫療器械使用限制。推進粵港澳大灣區(東莞)中醫藥健康產業園項目建設。(市衛生健康局、人力資源社會保障局、醫保局、市場監管局負責)

6.發展多元化辦醫格局。鼓勵公立醫院以“托管”等形式支持民營醫療機構發展,允許公立醫院和社會力量合作辦醫,提供高端醫療服務,探索建立多種形式的國際醫療健康中心,市人民醫院和市中醫院率先創辦高水平中外合作辦醫項目,充分滿足多層次就醫需求。非公有制境內資本可在我市自主申辦醫療機構和互聯網醫院,舉辦醫療機構的類別、數量、規模、距離等不受我市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃限制。境外資本應符合國家規定的准入特別管理措施和相關法律法規。加快推動互聯網醫藥、醫療服務。優化社會辦醫設置流程,落實審批時限承諾制度,醫療機構設置審批時限壓縮至15個工作日(不含公示時間),醫療機構執業登記時限壓縮至20個工作日(不含現場審核及公示時間)。鼓勵公立醫院在職和退休醫生到基層醫療衛生機構多點執業或兼職開辦診所。(市衛生健康局、發展改革局、商務局,市委台港澳辦負責)

7.加強醫療衛生人才隊伍建設。加大力度培養和引進高層次醫學人才。實施醫學領軍人才培養計劃,重點培養學科帶頭人,建設高層次衛生人才隊伍。深化醫教協同,創新人才培養開發、使用評價、流動配置、激勵保障機制。強化基層醫療衛生人才隊伍建設,落實加強基層醫療衛生人才隊伍建設政策措施,依托市級綜合醫院,創新全市醫務人員培訓機制,大力培養引進急需緊缺的專業人才,加大全科、兒科、麻醉、急診、婦產、精神科、中醫科、護理等急需緊缺人才的培養力度。對博士或副高以上高層次人才可采取組織考察的方式進行公開招聘。對急需緊缺類人才可采取實操、直接面試等方式組織公開招聘。實施基層人才專項公開招聘,建立完善住院醫生、全科醫生規范化培訓制度。鼓勵二級及以上醫院專科醫師(含退休)參加全科醫生轉崗(崗位)培訓。實施中醫藥人才傳承創新工程,建立健全中醫藥師承教育制度,並探索適應中醫特色的規范化培訓模式。(市衛生健康局、財政局、人力資源社會保障局負責)

(三)以緊密型醫聯體為抓手,建立促進分級診療的分工協作機制

8.全面推進醫聯體建設。搭建醫聯體建設相關制度框架,全面推進醫聯體建設工作,全市三級公立醫院全部參與並發揮引領作用,繼續推進市人民醫院與謝崗醫院醫聯體、市第三人民醫院與松山湖管委會社區衛生服務中心醫聯體建設工作。全市鎮街公立醫院與社區衛生服務中心全部參與組建醫聯體。鼓勵和支持社會辦醫院組建醫聯體。借鑒深圳羅湖醫院集團以“強基層、促健康”為運營核心目標,以醫保基金總額預付為主要利益導向機制,以家庭醫生為居民健康“守門人”的經驗,在橫瀝鎮、中堂鎮和石碣鎮開展緊密型醫聯體建設試點。醫聯體內統籌調配資源,促進人力資源有序流動,人才流動不受編制性質限制。三級公立醫院或業務較強的大型醫院要主動將優秀醫務人員和優質醫療資源下沉到基層醫療衛生機構。鼓勵醫聯體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才,主動為基層醫療衛生機構提供進修學習機會。在編制隸屬關系不變的前提下,建立人才柔性流動機制。(市衛生健康局、醫保局、人力資源社會保障局、財政局負責)

9.推動分級診療相關配套工作。在醫聯體內加快推進家庭醫生簽約服務,優先覆蓋老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人、嚴重精神障礙患者,及計劃生育特殊家庭人員等重點人群和特困戶、低保戶、低收入對象等貧困人口,通過簽約服務,鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診,上級醫院對簽約患者提供優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院等“四項優先服務”。力爭到2020年,將家庭醫生簽約服務擴大到全人群。加快建設東莞市全民健康信息綜合管理平台、分級診療信息平台和電子病曆數據庫,推動醫聯體內實現居民電子健康檔案和電子病曆的連續記錄和診療信息互聯互通,開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務,分級診療管理信息系統基本覆蓋全部二級三級醫療機構和所有社區衛生服務中心。探索實行遠程醫療收費和支付政策。推動醫聯體內服務共享。依托醫聯體內牽頭單位的影像、檢驗、病理、心電診斷等優勢資源,實現醫聯體內服務供給一體化、醫療質量質控同質化和檢查檢驗結果互認。鼓勵探索建立醫聯體內統一的藥品招標采購、管理平台,形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制。(市衛生健康局、醫保局、人力資源社會保障局、財政局負責)

10.完善資源和利益共享機制。各醫聯體要按照“人員編制、運行管理、醫療服務一體化”的原則,完善醫療資源整合與共享機制、權責一致的引導機制、利益分配機制和雙向轉診機制,推動醫聯體形成管理共同體、責任共同體、利益共同體、服務共同體,促進人財物等資源的統一管理,建立統一的藥品目錄、信息平台和質控標准。醫療集團和醫共體可成立理事會,負責醫聯體所屬醫療機構的功能定位和職責任務落實、資源統籌調配、內部分配機制調整等重大事項決策與協調。對醫聯體內部因雙向轉診、遠程醫療服務等互有參與業務產生的業務收入、醫保基金的結餘留用,可按協議約定在牽頭單位和成員單位之間進行分配。(市衛生健康局、人力資源社會保障局、醫保局、財政局,市委編辦負責)

11.落實基層首診和雙向轉診。醫聯體內醫療機構要引導常見病、多發病患者到基層就診,對於超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病,由基層醫療衛生機構上轉到醫聯體上級醫院。醫聯體內要形成較為完善的分級管理和雙向轉診制度,既要實現對病人轉診的無縫對接,也要避免三級醫院對常見病、多發病人的“虹吸”現象,堅持分級診療。鼓勵片區內資源密集、功能近似的部分鎮街醫院向專科醫院、康複機構、長期護理機構、醫養結合機構轉型,以滿足群眾多元需求,實現醫療機構優勢互補和良性協助。在門診業務上,三級醫院和鎮街醫院要逐步壓縮和關停普通門診,原則上僅保存專科(專家)門診,嚴控門診靜脈輸液。要全面實施預約診療服務,啟動階段三級醫院和鎮街醫院至少要預留30%的門診號源提供給社區衛生服務中心預約轉診,並逐步增加;力爭上級醫療機構向康複、長期護理機構、醫養結合機構和社區衛生服務中心下轉人數年增長10%以上,逐步實現合理有序的分級診療模式。按照省的部署要求,推進雙向轉診信息全面網絡管理試點工作,所有雙向轉診病例均通過網絡平台操作。到2020年,三級醫院CD型病例(複雜疑難、複雜危重病例)比例和三級、四級手術占比爭取達到50%(市衛生健康局、醫保局負責)

(四)全面落實政府投入責任,建立維護公益性的長效投入機制

12.全面落實政府投入責任。研究制定公立醫院財政投入保障辦法,科學界定政府投入責任。加強公立醫院全面預算管理工作,將符合政府保障范圍、符合區域衛生發展規劃的公立醫院基本建設及設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務,以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊任務和城鄉醫院對口支援等經費納入財政預算。落實對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業病防治醫院、婦產醫院、兒童醫院以及康複醫院等專科醫院的投入傾斜政策。按照有關規定,逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。(市財政局、衛生健康局負責)

13.改革財政補助方式。逐步建立與公立醫院工作量、績效評價結果等掛鉤的財政補助機制。逐步推廣深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的做法。探索優化醫聯體內部的資金管理體制,促進財政資金在醫聯體內部統籌使用。對醫聯體中公立醫院開展資源下沉、人才培養、信息化建設等予以專項補助。(市財政局、衛生健康局、醫保局負責)

14.鞏固完善公立醫院補償新機制。全面總結評估取消藥品加成政策落實的情況,對公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入,通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償,確保公立醫院有序運行。全面取消醫用耗材加成,由此減少的合理收入,全部通過調整醫療服務價格予以補償。(市醫保局、財政局、衛生健康局負責)

(五)深化醫保制度改革,建立高效運行的全民醫療保障機制

15.深化醫保支付方式改革。全面實施按病種分值付費,按照省、市深化醫藥衛生體制改革重點工作任務要求,制定實施按病種付費具體病種范圍,病種數量不少於3000種。繼續完善按病種分值付費的結算辦法,著重提高創新技術的病種分值標准,將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍,對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標准,進一步健全我市多元複合型支付方式,促進醫保管理精細化、科學化。在緊密型醫聯體中建立醫保“總額預付、結餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制,確保優質資源有效下沉到基層,不斷提高定點醫療機構加強管理、控制成本和提高質量的積極性和主動性。在松散型醫聯體內轉診住院的患者,可連續計算起付線,按照相應級別醫療機構醫保政策規定住院醫療費用報銷比例。按規定將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險支付范圍。(市醫保局、衛生健康局、財政局、發展改革局負責)

16.進一步健全醫療保險管理體系。完善省異地就醫結算系統,將全市的定點醫療機構接入國家和省異地就醫結算系統,全面實現跨省和省內異地就醫直接結算。加強醫保基金監管,加大對騙保、公立醫院及醫保醫師違反法規或服務協議侵占醫保基金等違法違規行為的查處打擊力度。健全多層次醫療保險體系,鼓勵商業保險機構開發與社會醫療保險相銜接的商業補充醫療保險,探索參保人使用個人賬戶資金購買商業健康保險(市醫保局、衛生健康局、財政局、東莞銀保監分局負責)

(六)加快理順醫療服務比價關系,建立科學醫療服務價格形成機制

17.改進醫療服務價格管理方式。完善醫療服務價格項目管理,配合省做好新增醫療服務價格項目受理初審工作,根據臨床診療技術發展和患者需求情況,及時放開競爭充分、個性化需求強的項目價格,實行市場調節價。探索按病種收費方式改革,擴大按病種、按服務單元收費范圍,逐步縮小按項目收費的數量。加強臨床路徑管理,提高公立醫院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對於主診斷相同、中醫和西醫治療方式均可以達到同等治療效果的病種,力爭實行相同的病種收費標准。對於質量差異小、價格相近的同種高值醫用耗材,探索實行納入醫療服務打包收費,制定統一的醫療服務價格。(市醫保局、財政局、衛生健康局負責)

18.建立醫療服務價格動態調整機制。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則,通過降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間,進一步優化調整醫療服務價格的結構,分批提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格,降低大型設備檢查和檢驗項目價格,理順醫療服務項目比價關系,做好與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的相互銜接。定期對醫療服務價格改革情況進行評估,並根據評估結果及省相關工作要求,適時調整醫療服務價格,確保取消藥品和醫用耗材加成後,醫療服務價格實際補償水平達到政策規定的補償比例,並逐步建立價格動態調整機制。中醫服務項目價格調整不受調價總量限制,落實對兒科等傾斜支持政策。(市醫保局、財政局、衛生健康局負責)

(七)加快推進公立醫院薪酬制度改革試點,建立符合行業特點的薪酬分配機制

19.推進公立醫院薪酬制度改革試點工作。我市公立醫院薪酬制度改革試點工作,納入省委全面深化改革的專項試點項目,確定市人民醫院、市第三人民醫院、市第五人民醫院、市第六人民醫院、市第七人民醫院、市第八人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、東城醫院、橫瀝醫院、中堂醫院為2019年東莞市公立醫療機構薪酬制度改革試點單位,各試點單位重點在優化公立醫院薪酬結構、合理確定薪酬水平、改革主要負責人薪酬制度、完善內部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經費保障渠道等方面進行積極探索,加快構建以績效考核為依托、更好強化公益性導向、體現知識與技術價值的薪酬分配制度。試點成熟後在全市公立醫院全面鋪開。(市衛生健康局、人力資源社會保障局、財政局、醫保局負責)

20.完善公立醫院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。按照“允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”,以及“公立醫院人員支出占業務支出比例達到40%以上”的要求,根據我市經濟發展、財政狀況、在崗職工工資平均水平及醫療行業特點、公立醫院職責定位與運行現狀,合理確定公立醫院薪酬總體水平,在此基礎上,探索建立符合醫療行業特點、適應公立醫院發展需要的績效工資總量調控機制。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重、承擔科研教學任務,以及需要重點建設的公立醫院,可適當核增績效工資總量。(市衛生健康局、人力資源社會保障局、財政局、醫保局負責)

21.落實公立醫院內部分配自主權。公立醫院自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例,自主分配獎勵性績效工資,自主確定高層次人才分配方式,自主確定科研創新收入分配辦法。注重醫院各類人員收入的統籌平衡,引導醫療資源下沉,更好服務群眾,強化公立醫院服務公益發展導向。應注重內部各類人員收入統籌平衡,推動編制內外人員同崗同酬同待遇。(市衛生健康局、人力資源社會保障局、財政局、醫保局負責)

22.推行公立醫院主要負責人目標年薪制。公立醫院探索院長年薪制方式進行薪酬分配,結合公立醫院薪酬總體水平和對院長績效考核結果,合理確定院長薪酬水平,結合我市實際另行制定院長年薪制相關的管理辦法和考核發放辦法,院長年薪在單位績效工資總量外單列核定。實行年薪制的院長不再參與公立醫院的其他分配,不再從單位領取年薪制以外的薪酬,嚴禁與所在醫院的經濟收入直接掛鉤。試點單位實行院長年薪制所需經費由同級財政負擔。(市衛生健康局、人力資源社會保障局、財政局、醫保局負責)

(八)全面推廣藥品和醫用耗材集團采購,健全藥品供應保障機制

23.改革完善醫藥集中采購制度。堅持網上集中采購原則,規范做好藥品、醫用耗材采購工作。根據省醫藥衛生體制改革要求,在省、廣州、深圳藥品交易平台開展藥品采購,引導醫療機構形成“優價購藥、合理用藥”的機制,探索完善醫用耗材集中采購模式,提高醫用耗材采購集中度,降低采購成本,合理管控藥品、醫用耗材價格。(市醫保局、衛生健康局、發展改革局負責)

24.提高藥械供應保障能力。健全短缺藥品聯動會商機制,構建分層監測、分級預警、分類儲備、分步應對的藥品供應保障體系。鼓勵公立醫院加大對國產醫療器械設備的應用。鼓勵在醫療機構建立國產醫療器械評價及應用示范基地。鼓勵企業大力發展基層醫療衛生機構及家庭用普及型醫療器械。(市衛生健康局、醫保局、發展改革局、工業和信息化局、市場監管局負責)

25.改進藥品和醫用耗材供應鏈管理。積極引導藥品醫療器械生產企業建立現代化管理制度,落實“兩票制”,鼓勵藥品批發經營企業發展現代醫藥物流延伸服務,提高藥品流通配送質量,運用互聯網和物聯網技術,進一步完善藥品追溯制度,加快生產車間、質量體系、倉儲物流的改造,整合資源、淘汰落後產能,提高藥品醫療器械生產的質量和效率。(市市場監管局、醫保局、衛生健康局、發展改革局、工業和信息化局負責)

(九)打造“互聯網+醫療健康”高地,建立智慧醫療健康便民惠民機制

26.完善全民健康信息“一中心三平台”建設。全面推廣全市預約服務統一平台使用。加快升級並整合預約診療服務資源,實施預約診療、檢查檢驗結果自助查詢、社保結算、移動支付等便民信息服務,進一步優化預約服務流程。部署統一的電子病曆系統,提升部分醫療機構的電子病曆應用水平。建設區域電子病曆共享平台,建立統一集中存儲的電子病曆共享體系,實現醫院就診的電子病曆數據在區域共享平台上的互聯互通。建設“一碼通用”系統,將其作為全市居民診療健康服務的主要標識,一次認證,全市通行,逐步兼容和取代各醫療機構的實體卡,實現一人一碼跨區域、跨機構就醫。(市衛生健康局、發展改革局、醫保局、市場監管局、政務服務數據管理局負責)

27.大力推進智慧醫院建設。充分利用“互聯網+醫療健康”,創新醫療健康服務模式,深化雲計算、大數據、物聯網、人工智能、虛擬現實等新興信息技術在醫療健康行業的應用,選擇12家醫院開展試點示范,推動智慧醫療快速發展。擴大人工智能技術在基層醫療衛生機構的應用,不斷提高基層醫療健康服務效率和質量。(市衛生健康局、醫保局負責)

28.加快推進醫療專屬雲平台建設。按照“數字政府”工作部署,構建全市統一安全的衛生健康專屬雲,推動醫療衛生單位應用系統遷移上雲,在雲端實現災備功能,並通過有效、安全的防護手段,全面保障衛生健康業務系統和數據安全。(市衛生健康局、政務服務數據管理局負責)

(十)推進衛生綜合監督執法體制改革,健全公立醫院綜合監管機制

29.整合衛生綜合監督執法隊伍。根據省的部署,健全衛生監督執法體系,整合公共衛生、醫療衛生、計劃生育、中醫藥、職業安全健康等監督執法職能和隊伍,組建衛生綜合監督執法隊伍,統一行使衛生與健康執法職責。(市委編辦,市衛生健康局、人力資源社會保障局、發展改革局、應急管理局負責)

30.加強醫療機構綜合監管。推動監管方式向協同監管、信用監管、大數據監管轉變。推動信息共建共享,實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。加快推進屬地化和全行業管理,將區域內所有醫療衛生機構納入衛生健康行政部門統一規劃、統一准入、統一監管,將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍。建立以公益性為導向的公立醫院考核評價機制,加強醫療服務質量、醫療控費和安全監管。(市衛生健康局、醫保局、市場監管局負責)

31.建立監管信息平台。按照省的部署安排,將執業醫師納入全省醫院和醫師執業監管信息管理,實行代碼唯一制,執業監管記錄納入對醫師的誠信評價。推進我市信息化監管平台建設,實現對轄區內公立醫院醫療質量、藥品和高值醫用耗材使用、醫療費用等運行情況的實時智能化監管,將監管結果應用到公立醫院綜合評價、院長和科主任績效考核。(市衛生健康局、醫保局、發展改革局負責)

三、保障措施

(一)加強組織領導。醫改辦牽頭負責本行動方案的組織實施,市醫改領導小組各成員單位要按照職能分工,認真落實各項改革任務。

(二)強化督導評估。市醫改辦牽頭建立改革台賬,督促各單位按時完成各項改革任務。建立公立醫院改革工作進展定期通報和動態調整制度,及時研究解決改革中出現的問題,及時總結和交流經驗。改革評價機制,從注重數量評價向注重服務質量、群眾滿意度和群眾健康水平提升轉變。從注重對單個醫療衛生機構的績效考核轉向注重對醫聯體、醫療衛生服務體系的績效考核,並將績效考核結果納入政府績效考核。

(三)做好宣傳動員。要加強對改革措施的宣傳和解讀,正確引導社會輿論和群眾預期,營造改革的良好氛圍。廣泛開展對各鎮街(園區)、相關部門領導幹部和公立醫院管理者的政策培訓,提高政策水平和執行力,確保改革順利推進。公立醫院要做好醫務人員的宣傳發動工作,調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。

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